紅斑狼瘡自身抗體

紅斑狼瘡（LE）的皮膚表現(xiàn)和器官受累呈異質(zhì)性，在疾病過程中常伴有自身抗體陽性，近期，德國(guó)魯爾大學(xué)的 Patsinakidis N 醫(yī)生探索了不同類型 LE 患者的抗核抗體陽性率、長(zhǎng)期一致性、以及它們與各亞型 LE 之間的關(guān)聯(lián)，該研究發(fā)表于 J Eur Acad Dermatol Venereol 上：

研究概況

該回顧性研究納入了 2008 年 1 月至 2012 年 12 月期間在魯爾大學(xué)皮膚科就診的 402 例 LE 患者，其中女性 315 例、男性 87 例，296 例僅有皮膚表現(xiàn)、48 例僅有系統(tǒng)表現(xiàn)、58 例同時(shí)有皮膚和系統(tǒng)表現(xiàn)。 

在基線和復(fù)診時(shí)（通常為 3 個(gè)月一次）中實(shí)施了自身抗體篩查，包括抗核抗體（ANA）、抗 ENA 抗體（包括抗 Ro、抗 La、抗 Sm、抗 U1-RNP、抗組蛋白、抗 Scl-70、抗著絲粒和抗 Jo-1 抗體）和 ds-DNA 抗體。長(zhǎng)期一致性定義為同一例受試者在 3 次以上檢測(cè)時(shí)陽性結(jié)果占 50% 以上。 

通過對(duì) 3000 多次檢驗(yàn)結(jié)果的分析，證實(shí)了系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）與 ACR 標(biāo)準(zhǔn)中所含的抗體（即，ANA、抗 ds-DNA 和抗 Sm 抗體）及其他抗核抗體（如抗 Ro、抗 La、抗 U1-RNP、抗組蛋白、抗著絲粒和抗 Scl-70 抗體）之間的關(guān)聯(lián)，僅 ANA 和抗 ds-DNA 抗體是 SLE 陽性預(yù)測(cè)指標(biāo)，抗 Sm 抗體無預(yù)測(cè)性。 

與無皮膚表現(xiàn)的 SLE 相比，有皮膚表現(xiàn)的 SLE 與抗 U1-RNP 抗體相關(guān)，抗 ds-DNA 的一致性更高。 

亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）患者存在抗 Ro、抗 La 和 ANA 陽性，但 1/10 的 SCLE 患者 ANA 陰性，接近 1/4 的抗 Ro 陽性患者 ANA 陰性，因此在懷疑 SCLE 時(shí)，即使 ANA 陰性，也應(yīng)篩查抗 ENA 抗體。 

對(duì)抗核抗體的一致性進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一致性高的為抗 Ro 抗體，其次為 ANA、抗 La、抗 U1-RNP、抗 ds-DNA 和抗 Sm 抗體，陽性率較低的抗體如抗著絲粒、抗組蛋白和抗 Scl-70 抗體的一致性也較低。 

DLE 患者抗 Ro 和抗 La 抗體陽性率較低，即使在陽性患者中它們的一致性也較低。SLE 患者中 ANA 和抗 ds-DNA 抗體的一致性高，再次支持了兩種抗體對(duì)診斷 SLE 的重要性。

 

主要結(jié)論 

綜上所述，Patsinakidis 實(shí)施的該項(xiàng)大型回顧性研究表明，在 LE 疾病過程中一致性高的抗核抗體為抗 Ro 抗體，對(duì) SLE 診斷價(jià)值高的是 ANA 和抗 ds-DNA，較大比例的 SCLE 患者 ANA 可陰性，需篩查 ENA 抗體

來源：丁香園